ALBO FORNITORI COGESER

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Guida alla compilazione del questionario

Modulo Registrazione Fornitore - prima fase - dati azienda
NB. tutti i campo contrassegnati da asterisco sono obbligatori.
Log-In  *
Password  *
Conferma Password  *
Scegli due parole chiave (anche uguali) facilmente ricordabili (puoi anche mettere il nome dell'azienda).

Il Login scelto sarà inoltre utilizzato dall'ente come vero e proprio "codice Fornitore"

Ragione Sociale  *
es: Executive SRL

Indirizzo  *
Città  *
CAP  *
Regione  *
Prov.   

Tel.

 *
Fax.  *
E-Mail  *
PEC  *
Sito Web  

Capitale Sociale  *
Partita IVA  
Codice Fiscale  
Il capitale sociale va inserito in questa forma: € 000.000,00

Compilare solo uno dei due campi Partita Iva/Codice Fiscale

Eventuale sede operativa vicina 

Indirizzo
Città
CAP
Regione
Tel.
Fax.
E-Mail
Solo per Aziende esterne alla regione di appartenenza di questo ente.
Data di inizio attivita  *
Data indicata sul Certificato Camerale

Il Legale Rappresentante
Nome  *
Cognome  *
Luogo e data di nascita  *
Dichiara

Che il sottoscritto e l’impresa sono esenti dalle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare d’appalto di cui all'art. 38 del D.Lgs 163/2006 (rif. Codice degli appalti)

Che l'impresa: *

È in possesso della seguente certificazione di qualità (specificare Organismo di riconoscimento):

Allegare attestazione:  

Non è in possesso di certificazione di qualità


È in possesso del certificato di valutazione sistema di Gestione Ambientale (UNI EN ISO 14001):

Allegare attestazione:  

Non è in possesso del certificazione di valutazione sistema di Gestione Ambientale

Compilare e Allegare il questionario:  

È diretta produttrice o unica esclusivista dei beni per cui si richiede l'iscrizione:

Ditta produttrice

Unica esclusivista

Iscrizione al sistema AVCPASS reso disponibile dall'autorità di vigilanza sui contratti pubblici con delibera attivativa N. 111 del 20/12/2001 *
 

Referente Societá (Ufficio Gare)  
Nome  *
Cognome    *
Funzione    *
Tel. diretto    *
Cellulare    *
E-mail    *
Numero    

Documenti allegati

Certificato iscrizione CCIAA  *
Dichiarazione in materia di sicurezza ai sensi del D. Lgs. 81/2008  *
Presentazione società
Eventuale Attestazione SOA
Altro

Fatturato realizzato negli ultimi tre esercizi
(non obbligatorio)

anno    fatturato
  
  
  
Elenco delle principali forniture/servizi/lavori effettuati nell’ultimo triennio
DATA FORNITURA-SERVIZIO-LAVORO IMPORTO CONTRAENTE
 1.  *
 2.  *
 3. 
 4. 
 5. 
Inoltre chi sottoscrive dichiara
* che la Ditta é in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell'art. 17 della legge 68/99.
* che la Ditta acconsente al trattamento dei propri dati ai sensi della legge sullatutela della privacy e relative modifiche ed integrazioni.
* che la Ditta ha preso visione del codice etico dell’ente.

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ig.